并于 21:30 再次气管插管,而后多次拔除气管插管和气管插管。患者多日后拔除漂浮导管及引流管,间中烦躁,予用镇静剂。患者病情好转后于 9-8 转出 ICU 。概述?1888 年由法国医生 Etienne Fallot 详细描述了其病理特点及临床表现,因此而得名。?1岁以后小儿最常见的发绀型先天性心脏病?发病率:所有先心的 10% ①室间隔缺损②右心室流出道梗阻③主动脉骑跨④右心室肥厚病因(先心) 1.胎儿发育的环境因素: (1) 早期宫内感染, 妊娠前三个月患病毒或细菌感染,尤其是风疹病毒,其次是柯萨奇病毒(2) 孕母大剂量放射线接触史、药物服用史(抗癌药、抗癫痫药等) (3) 孕妇代谢紊乱性疾病: 糖尿病、苯酮尿、高血钙(4) 妊娠早期酗酒、吸毒(5) 其它: 母亲年龄过大等 2.遗传因素: 具有一定程度的家族发病趋势,可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。先天性心脏病是由基因与环境因素相互作用形成。病理解剖 1、室间隔缺损: ?基本畸形,室间隔漏斗部前移所致。?通常很大,接近主动脉口致敬;位置甚高, 恰于主动脉右冠瓣下方 2、主动脉骑跨:继发性 3、右心室流出道梗阻: ?是影响血液动力学变化的最主要因素,具有决定性意义。?以右心室漏斗部+肺动脉狭窄最多见,单纯肺动脉狭窄少见。 4、右心室肥厚:是以上病理改变的结果病理解剖病理生理右心室流出道梗阻右室收缩期负荷增加右室代偿性肥厚右向左分流左室血氧饱和度↓室间隔缺损全身血氧含量↓紫绀代偿性红细胞↑、血红蛋白↑血液粘滞度↑肺血流量减少氧交换减少↓临床表现 1、青紫?其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关?血氧含量下降→活动耐力差→稍一活动如啼哭即出现气急、青紫加重 2、蹲踞症状→缺氧缓解?下肢屈曲→回右心血量减少?下肢受压→体循环阻力增加 3、杵状指?缺氧→指、趾端毛细血管扩张增生→局部软组织、骨组织增生肥大→指、趾端膨大
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