儿科学PEDIATRICS小儿呼吸系统疾病??(概论、上感、毛细支气管炎)概论常见疾病流行病学解剖特点生理特点免疫特点检查方法常见疾病上、下呼吸道感染异物吸入变态反应胸膜疾病先天畸形肺部肿瘤流行病学门诊住院患儿:急性呼吸道感染最为常见,占60%以上全球<5岁儿童死于下感1500万,其中400万死于急性下感(肺炎)。我国每年30万<5岁儿童死于肺炎(婴儿多),肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。发病率和死亡率高,与其解剖生理免疫特点有关上呼吸道包括:鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。下呼吸道包括:气管、支气管、毛细支气管呼吸性毛细支气管肺泡管、肺泡环状软骨下缘解剖结构解剖特点鼻腔:狭、短、无鼻毛、血管丰富,粘膜柔嫩、易感染、易阻塞鼻窦:口大、上颌窦、筛窦易感染咽鼓管:宽、直、短、平,中耳炎鼻泪管:短、无瓣膜咽部:狭小、垂直、粘膜柔嫩、易感染、易阻塞。咽、腭扁桃体发育;扁桃体炎多见于年长儿。喉部:漏斗形、腔窄、声门裂相对窄上呼吸道下呼吸道气管:短、狭、嫩、软骨软、血管多、纤毛运动差、粘液腺分泌少支气管:左细长斜、右粗短直肺:弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少,直径小,气体交换面积小,2岁以内无侧枝通气(无kohn孔)胸廓:桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大小儿机体处于生长发育迅速和新陈代谢旺盛的状态,随年龄不同呼吸生理有较大差异,但按体表面积计算,5岁以后的呼吸生理数值大致与成人相同。生理特点1、呼吸频率及节律:年龄越小,频率越快,易节律不齐,早产儿、新生儿最显著不同年龄小儿呼吸次数平均值年龄每分钟呼吸平均次数呼吸:脉搏新生儿40-501:31岁以内30-401:3-41-3岁25-301:3-44-7岁20-251:48-14岁18-201:4
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