应根据当时的血压是否稳定而定。 3 血液病大多数血液疾病患者如有血友病、贫血、血小板减少性紫癜及白血病等,都有凝血机制障碍,可造成血液凝固性降低及术后出血不止或感染,严重甚至危及生命,故要避免拔牙。 4肝脏疾病对肝炎患者,特别是乙型肝炎重症者应暂缓拔牙,肝功能有明显损害着,患者可因凝血酶原及纤维蛋白缺乏或肝不能利用维生素 K合成有关凝血因子而致术后出血。肝炎需拔牙时,术前应做凝血酶原时间检查。 5 肾脏病肾功能衰竭或者肾病严重者,均不宜行拔牙术,以免引起肾功能衰竭。 6 糖尿病未控制的糖尿病因拔牙后引起创口感染,创口愈合也受影响,血糖应低于 9mmol/L ,且无酸中毒症状时可进行拔牙。 7甲状腺功能亢进拔牙可导致甲状腺危象的发生。基础代谢需控制在+20 以下,脉搏不超过 100 次/分。 8 妊娠期拔牙应选择在怀孕的第 4、5、 6月期间进行手术比较安全。 9 急性炎症期的牙齿可在炎症得到有效控制后拔除,并在术后给与抗生素预防感染。基本资料: 患者:张文哲,男, 31岁,于 2年前起患者双侧下颌后牙反复肿胀疼痛,为求明确诊治于一月前就诊于当地医院,行曲面断层片示:双侧下颌第三磨牙阻生, 建议上级医院诊治,于 2015 年5月4日就诊于我科门诊,我科以“双侧下颌第三磨牙阻生”收入院。患者入院时一般状态良好,生命体征平稳。查体: 体温: 3 7.0 ℃,脉搏: 80次/分,呼吸: 20次/分,血压: 12 0/80mmHg 。患者步入病房,生病体征平稳,精神状态良好,颅面部发育正常,活动自如,胸廓无畸形,心肺无著征,脊柱呈生理弯曲,四肢活动自如,生理反常存在,病例反射未引出。手术: 患者于 2015 年5月8日全麻下行“双侧下颌第三磨牙拔除术”麻醉方法:全麻术后治疗:止血药:止血敏消炎药:头呋营养药:薄芝、三羧力护胃药:西咪替丁补液:林格、 18vv 、泽沐治疗
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