八章?第一节脊髓炎概述一一. .定义定义?脊髓炎(myelitis) 是指由于生物源性感染如病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等所致的,或感染后、接种后所诱发的脊髓灰质和(或)白质的炎性病变。临床表现为运动、感觉障碍及括约肌功能障碍。病理表现为病变区域神经元坏死、变性、缺失,白质中血管周围髓鞘脱失、炎性细胞渗出、胶质细胞增生等。第一节脊髓炎概述灰质连合中央管脊髓的内部结构外侧部后角: 从后向前:后角边缘核、胶状质、后角固有核、胸核含联络神经元中间带中间带外侧核——交感神经中枢中间带内侧核——与内脏感觉有关前角运动神经元位置——内侧群:支配躯干肌外侧群;支配四肢肌功能——α-运动神经元:支配梭外肌(躯干、四肢肌) γ-运动神经元:支配梭内肌中间带(前后角之间) 灰质(“H”形灰质柱) 后角侧角( 仅见于 T1-L3 节段) 前角二、脊髓炎的分类二、脊髓炎的分类?根据起病的情况分为: –急性脊髓炎(数天内临床症状发展到高峰)、–亚急性脊髓炎(一般 2~6周)和慢性脊髓炎(6周以上)。?根据病因分为: –感染性脊髓炎; –感染后或接种后脊髓炎; –原因不明性脊髓炎。临床常见的是急性非特异性脊髓炎,本章节主要阐述该病。第一节脊髓炎概述三、病因及诱发因素三、病因及诱发因素?急性非特异性脊髓炎(aCUte myelitis ) 是指原因不明的急性横贯性炎性脊髓损害。多局限于数个节段,胸段最常受累( 74.5% ), 其次为颈段(12.7%) 和腰段(11.7%) 。如病变由下而上逐步累及颈髓和延髓者,称为上升性脊髓炎。?本病病因不明,绝大多数在病前有感染史。可能为病毒感染后所诱发的一种自身免疫性疾病。曾报道的相关病毒有流感病毒、肠道病毒(小 RNA 病毒)、HTLV 一1 病毒等,近来亦有发现急性非特异性脊髓炎与支原体肺炎有关。?受凉、过劳、外伤等可能为常见的诱发因素。第一节脊髓炎概述
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