surgery ( TU-LESS ) ?中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组.单孔腔镜手术技术专家共识. 《中国实用外科杂志》, 2010 年 8 月第 30 卷第 8 期 p://S LESS 发展历程发展历程? 1991 年 Pelosi 等采用单孔技术成功实施了子宫及双侧输卵管卵巢切除术。这是第一例单孔多脏器联合切除手术。? 1992 年 Pelosi 等首先报道了 25 例单孔腹腔镜阑尾切除术。? 1997 年 Navarra 等最早报道了 10 例经脐单孔胆囊切除术。?目前,经脐单孔腹腔镜技术被广泛应用?腹股沟疝修补术?减重手术:胃袖状切除术、可调节胃束带术、胃转流术?抗返流手术、结直肠手术?脾切除术、肝左外侧叶切除术?……. p://院南开医院 LESS LESS 开展情况开展情况?开展术式( 2008 ) ?阑尾切除术?肝囊肿开窗引流术?胆囊切除、胆道探查术?腹股沟疝修补术?胃底折叠术?胃袖状切除术?肝左外叶切除?…… p://S LESS 特点特点?优势?创伤小、痛苦少、恢复快?瘢痕小、隐蔽,美容效果?心理影响小,接受程度高?局限性?手术难度、风险增加?术野显露受限、器械相互干扰?器械和光源同轴,影响对深度和距离判断?需要专业的设备、器械?学习曲线,培训 p://题面临问题?维持正常气腹? ? Port ?术野良好显露? ?辅助装置?相关方法?降低操作难度? ?手术器械?设备 p://道建立工作孔道建立?多经脐部入路, ?为天然瘢痕处,术后局部瘢痕不明显?通道建立的方式?专用 port ?多个戳壳?原则?切口距离操作区域有一定距离? Port 长度越短越利于操作?维持气腹的压力 p://S Port SILS Port ? Covidien 公司生产?3个操作孔道、操作方便?质地柔软,容易置入,对腹壁损伤小?气密性尚需进一步改进充气/排烟双向阀门
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