高龄女性再生育准备盛燕山东大学附属生殖医院 2016.10.16 前言?来自国家卫计委最新消息,现阶段全国符合全面两孩政策条件的夫妇约有 9000 万对,其中大约近六成为 35岁以上; ?“二孩”全面放开后,高龄产妇尤其是超高龄产妇将更多, 年龄集中到 40岁以上; ?高龄女性再生育问题对医生和患者都将面临挑战,成为生殖医学的关注热点。概念什么是高龄?通常情况下,无论准备怀孕或已经怀孕的孕妇,都将 35 岁作为“高龄”分界岭; ?过了 35 岁,生殖能力的下降趋势开始加速; ?据英国人类生殖与胚胎管理局公布的《不孕症指南》指出,35岁女性生育能力仅为 25 岁时的 50% ,到 40岁时下降到 35 岁的 50% ; ?45岁以上再生育属于极高龄。面临问题面临问题高龄女性开展生育咨询,需注意: ?应强调 3个增高的风险(不孕率增加、流产率增加、出生缺陷儿增加)?还应加强 3个检查的项目(孕前检查,植入前遗传学检查及产前检查) 面临问题 1. 高龄妇女不孕率增加?卵子老化、卵母细胞质量改变; ?卵巢储备功能减退; ?胚胎种植率下降; ?染色体分离错误,染色体异常几率增加等?在辅助生育技术中,应用 IVF /ICSI 技术,妇女的年龄是 lVF 成功与否的重要因素面临问题 2. 高龄妇女流产率增加?流产率为 30%~ 40%; ?仅染色体异常一项就占流产比例 50%~ 80%; ?高龄会导致致死性染色体异常增加,这些染色体异常胚胎常发生流产面临问题 3. 高龄妇女出生缺陷儿增加?年龄越大,卵细胞越容易发生变化,人体包括卵巢所承受的各种有害物质的影响也就越多; ?染色体发生突变的机会增多; ?染色体在细胞分裂过程中发生不分离现象等面临问题?高龄生二孩,除存在上述问题,还需要考虑社会、家庭、身体健康状况等多方面的因素
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