肾脏病总论同济大学附属东方医院肾内科刘娜泌尿系统的功能: 机体生成和排泄尿液。泌尿系统的组成: 肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。肾脏: 主要排泄器官, 重要内分泌器官,维持机体内环境稳定血管球肾小球肾小囊肾单位近端小管亨利氏襻肾小管远端小管集合管肾间质: 少量结缔组织和间质细胞系膜组织: 肾小球毛细血管间(系膜细胞和基质) 总论内容肾脏泌尿功能肾脏内分泌功能肾脏疾病的常见临床症状肾功能检查、诊断肾脏疾病的常见综合征肾脏疾病的特殊检查肾脏科需重点掌握的药物肾脏病处理原则肾脏泌尿功能一、肾小球滤过功能肾小球滤过膜结构: 毛细血管内皮细胞肾小球滤过膜基膜肾小囊脏层上皮细胞有效滤过压: 肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压-肾小管内压一、肾小球滤过功能(续) 肾小球滤过率( GFR ): 120~125ml/min/1.73m 2体表面积肾血浆流量: 650ml/min 肾血流量: 1200ml/min ,占 20-25% 心血流量原尿: 180L/ 日, 99% 被重吸收终尿: 1500ml/ 日一、肾小球滤过功能(续) 影响滤过率因素: —有效滤过压改变; —滤过膜通透性改变; —滤过膜面积改变; —血浆流量改变。二、肾小管和集合管重吸收分泌功能分主动和被动重吸收 Na +:65% 被近端小管主动吸收 Cl -:大部分随 Na +主动重吸收而被吸收 K + :94% 被近端小管主动重吸收远端小管、集合管分泌 Ca 2+:滤液中 99% 被主动重吸收二、肾小管和集合管重吸收分泌功能葡萄糖: 重吸收仅限于近曲小管葡萄糖的肾阈浓度: 尿中刚开始出现葡萄糖的血浆葡萄糖浓度( 8.96~10.08mmol/l) ?氨基酸: 大部分在近端小管主动重吸收?蛋白质: 绝大部分白蛋白被重吸收?水: 属被动重吸收,原尿 1% 成为终尿受 ADH 、醛固酮、心钠素调节
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