送手术室术后□与手术室护士交接班,皮肤情况, 输液是否通畅,妥善固定,何种液体,引流管情况,了解麻醉手术经过,术中情况,观察伤口敷料情况□疼痛的护理,报告医生,解释术后疼痛的必然性,密切观察并发症□去枕平卧 6小时,头偏向一侧□观察伤口敷料情况□引流管护理,妥善固定,防止逆流、扭曲、受压,观察颜色、性质、量□指导患者注意预防感冒□巡视病房,观察患者睡眠情况□测量生命体征□禁食,向患者家属及陪人解释并交代注意事项□遵医嘱给予抗生素、止血剂等药物治疗□遵医嘱给予止痛剂□去枕平卧 6小时后改半卧位变异□无□有,原因: 2 项目住院第二天( 手术后第一天) 住院第三天( 手术后第二天) 住院第四天(今日出院) 执行医嘱□执行外科术后护理常规。□ II级护理。□执行术后医嘱。□评估胃肠恢复状况,视需要决定饮食内容。□执行外科术后护理常规。□ II级护理。□执行术后医嘱,视情况停止给予止痛剂□评估每日对食物的耐受状况,进一步进行饮食指导□再次核对医嘱,整理病案。□检查患者住院期间的账务,遵医嘱为患者办理出院手续。□交代出院后注意事项,留患者联系电话,以便回访。护理与健康指导□测量生命体征。□观察伤口敷料□协助下床活动,介绍早期下床活动的重要性。□观察肛门排气情况,肠蠕动恢复后指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。□观察腹痛情况,指导活动时减轻伤口疼痛方法□观察患者睡眠情况。□监测生命体征□观察伤口敷料□观察患者睡眠情况,创造舒适环境。□观察腹痛情况,鼓励下床活动。□肠蠕动恢复后进食情况, 营养丰富的流质→半流→普食□协助医师为患者拆线。□告知患者饮食加强营养,生活饮食有规律,忌生、硬、凉、辛辣食物,戒烟酒。□近期避免剧烈运动,避免增加腹压,防止受凉感冒,保持大便通畅, □2周内责任护士电话回访,解答患者提出的问题,健康指导。变异□无□有,原因: □无□有,原因: □无□有,原因: 签名
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