苍白,家属未引起重视,未做处理,无发热、乏力、无恶心、呕吐,无气促及发绀等不适。 1月前患儿因“腹痛”在当地医院住院治疗,考虑“阑尾炎”,查血常规发现血红蛋白低,于 2016-07-21 在湖南省儿童医院进行相关检查后确诊为“ a-地中海贫血”,现为进一步输血治疗,今来我院就诊,门诊以“地中海贫血”收入我科。患儿 4天前右耳有撞伤史,无外耳道流血, 稍肿胀,未做特殊处理。患儿起病以来精神、食纳可,睡眠一般,大小便正常。 8 患者一般情况及病史资料◆个人家庭情况及家族史: ◆周冬华,男, 8岁,永州市道州白芒铺镇白芒村人,家庭经济状况一般,有农村合作医疗。系小学二年级在读学生。父母健康状况良好,否认家族性遗传性病史。 9 入院查体 T 37.0 ℃ R20 次/分 HR108 次/分 Wt23kg 发育正常,营养中等,贫血貌,神志清醒,精神一般。自主体位,查体合作。全身皮肤正常,无淤斑,双侧下颌淋巴结肿大,约黄豆大小,无压痛,活动可。头颅正常,无畸形,双侧眼睑无浮肿,巩膜无黄染,眼结膜稍苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。耳未及异常,右耳屏前方肿胀,右耳外耳道可见大量脓性分泌物,口唇欠红润,牙龈无出血,伸舌居中,咽部充血,两侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,气管居中,颈静脉怒张,未见颈动脉异常搏动。胸廓两侧对称无畸形,呼吸运动双侧对称,无胸膜摩擦感,双侧语颤正常,两肺叩诊清音,双侧呼吸音粗,异常呼吸音,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动有力,心界不大,心率 108 次/分,心律,心音有力,未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃肠型,未见蠕动波,腹壁静脉怒张。全腹无压痛及反跳痛,未扪及明显包块。肝肋下未及,脾未触及。移动性浊音阴性。肝及双肾区叩痛。肠鸣音正常,未闻及气过水声。肛门指诊未查,外生殖器无异常。脊柱、四肢无畸形,活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。 10
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