腺化生?胃体萎缩性胃炎常与自身免疫损害有关一、临床表现(一)症状与体征症状?腹痛不适:中上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼痛,疼痛无节律性,一般于食后为重?消化不良:食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等?部分患者可无临床症状?胃黏膜糜烂者:可少量或大量上消化道出血?胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血者:可有贫血貌、全身衰竭、乏力、精神淡漠体征?可有上腹部轻压痛,胃体胃炎有时伴有舌炎及贫血征象(二)辅助检查 1.胃镜检查与组织学检查: 是诊断慢性胃炎最可靠的方法浅表性胃炎: 黏膜呈红白相间,黏液分泌增多,附于黏膜不易剥脱、脱落后黏膜常发红或糜烂,或可见黏膜苍白、小凹明显,严重者黏膜糜烂,且常伴出血萎缩性胃炎: 黏膜多呈灰、灰白或灰绿色,萎缩范围内可残留红色小斑;黏膜下血管常可显露,呈网状或树枝分叉状 2. 其他?幽门螺杆菌检查?胃酸分泌功能测定?X线钡餐检查等辅助检查二、康复评定(一)生理功能评定 1. 疼痛采用视觉模拟评分法( visual analogue scale,VAS ) 2. 胃液分泌功能检查萎缩性胃炎时空腹血清胃泌素明显升高,而胃液中胃酸分泌缺乏 3. 运动功能评定肌力采用 MMT 方法 4. 心理功能评定 参见教材《康复功能评定学》有关章节(二)日常生活活动评定改良巴氏指数评定表(三)参与能力评定生活质量评定劳动力评定职业评定(方法参见教材《康复功能评定学》) 三、功能障碍(一)生理功能障碍消化吸收功能障碍、营养不良、上腹疼痛一般不影响运动功能,若出现恶性贫血会使患者的肌力下降(二)心理功能障碍焦虑、抑郁如慢性胃炎迁延不愈,尤其是出现恶性贫血会影响患者的心理功能,出现焦虑、抑郁(三)日常生活活动能力受限一般患者其日常生活活动不会受限恶性贫血可影响患者的正常进食和行走等日常生活能力(四)社会参与能力受限恶性贫血、肌力下降最终会影响患者的生活质量、劳动、就业和社会交往等能力
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