康复护理措施 4健康教育主要内容一、概述(一)定义(二)分类出血性脑卒中:脑实质出血蛛网膜下腔出血缺血性脑卒中:脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗死(三)致病因素最主要的病因是动脉粥样硬化。高血压、心血管病、糖尿病为最重要的危险因素(四)流行病学脑血管病是我国第一位的死亡原因。二、主要功能障碍的评定(一)脑损害严重程度评定美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS ) 美国国立卫生研究院美国国立卫生研究院卒中量表( 卒中量表( NIHSS NIHSS ) ) 美国国立卫生研究院卒中量表( 美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS NIHSS ) ) (二)运动功能障碍的评定 Brunnstrom 运动功能评定分级与特点上肢手下肢Ⅰ无随意活动弛缓,无任何运动弛缓,无任何运动弛缓,无任何运动Ⅱ共同运动仅出现痉挛、共同运动模式仅有细微屈指仅有极少随意运动Ⅲ痉挛阶段可随意发起共同运动能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸指随意引起共同运动,坐位和站位上有髋、膝、踝协同性屈伸Ⅳ痉挛开始减轻, 部分分离运动出现脱离共同运动的活动: 肩0° 、肘屈 90 ° 前臂可旋前旋后;肘伸直,肩可屈 90 °, 手可触及腰骶部能侧捏及松开拇指, 手指能半随意的、小范围伸展坐位可屈膝 90 ° 以上, 可使足滑到椅子下方, 足跟不离地情况下踝能背屈Ⅴ痉挛明显减轻, 出现分离运动肘伸直肩可外展 90 ° ;肘伸直肩前屈 30~90 ° 时,前臂可旋前和旋后;肘伸直前臂中立位,上肢上举过头。可球状柱状抓握,手指同时伸展,但不能单独伸展健腿站,患腿可先屈膝后伸髋;在伸膝下可做踝背屈Ⅵ运动接近正常运动协调接近正常,手指指鼻无明显的辨距不良,但速度比健侧慢(< 5S ) 可完成各种抓握及单指活动,但速度和准确性比健侧差立位伸膝可使髋外展; 坐位伸膝可内外旋下肢, 并伴有足内外翻 Brunnstrom 运动功能评定
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