但二者具有不同病理基础及临床特点,临床上需加以鉴别。一、痫性发作痫性发作(seizure)是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致短暂脑功能障碍。根据痫性发作时大脑病灶部位及发作时间不同,痫性发作可有多种临床表现(详见第十三章癫痫),在此仅作概述:①意识障碍:发作初始,可有突发意识丧失,发作结束后,可有短暂意识模糊,定向力障碍等;②运动异常:常见有肢体抽搐、阵挛等,依发作性质(如局限性或全面性)可有不同表现,如单手不自主运动、口角及眼睑抽动、四肢强直阵挛等;③感觉异常:发作时感觉异常可表现为肢体麻木感与针刺感,多发生于口角、舌、手指、足趾等部位;④精神异常:有些发作类型可有精神异常,表现为记忆恍惚,如似曾相识与旧事如新等,情感异常,如无名恐惧与抑郁等,以及幻觉错觉等;⑤自主神经功能异常:发作时自主神经功能异常可表现为面部及全身苍白、潮红、多汗、瞳孔散大及小便失禁等。临床上,痫性发作病因多种多样,可由原发性神经系统疾病引起,也可由其他系统疾病引起,表3—6列出了发作常见病因。表3-6痫性发作常见病因分类r病因原发性神经系统疾病系统性疾病特发性癫痫、脑外伤、脑卒中或脑血管畸形、脑炎或脑膜炎低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态、尿毒症、肝性脑病、高血压脑病、药物中毒、高热二、晕厥晕厥(syncope)是由于大脑半球及脑干血液供应减少,导致伴有姿势张力丧失j第三章神经系统疾病常见症状参作性意识丧失。其病理机制是大脑及脑干低灌注,与痫性发作有明显不同。晕厥临床表现有:①晕厥前期:晕厥发生前数分钟通常会有一些先兆症状,表现为乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、恍惚、心动过速等;②晕厥期:此期患者意识丧失,并伴有血压下降、脉弱及瞳孔散大,心动过速转变为心动过缓,有时可伴有尿失禁;③恢复期:晕厥患者得到及时处理很快恢复后,可留有头晕、头痛、恶心、面色苍白及乏力症状。经休息后症状可完全消失。
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