向外侧扩展至小脑表面并与小脑桥脑裂相续。桥小脑角区肿瘤发生情况肿瘤类型发生率常见肿瘤听神经瘤 75% 脑膜瘤 8%-10% 表皮样囊肿 5% 其他神经鞘瘤 2%-5% 血管性病变 2%-5% (椎基底动脉扩张,动脉瘤畸形) 转移瘤 1%-2% 颈静脉球瘤 1%-2% 不常见肿瘤蛛网膜囊肿脂肪瘤皮样囊肿外生型小脑脑干星形细胞瘤脊索瘤骨软骨瘤一、听神经瘤?听神经瘤是桥小脑角区最常见肿瘤,肿瘤起源于第八对脑神经的前庭神经,好发于鞘膜的许旺氏细胞,是最常见的一种良性脑神经肿瘤。?通常单发,占 95% 。好发年龄 40-60 岁,女性多于男性,比例为 2:1 。临床症状主要与累及脑神经有关。?呈圆形或分叶状有包膜的肿块,边界清,其内常见囊变、脂肪变性、出血及坏死。可有内听道口扩大。?听神经瘤≦ 15mm 称微小听神经瘤,首选 MR 检查。 CT 、 MR ?平扫为低等混合密度或略低密度,少数为低密度或略高密度。边界欠清,瘤周多无水肿。可见囊变,钙化,出血少见。增强多明显强化, 较均匀。骨窗可显示内听道扩大。? T1WI 多数呈略低信号或呈等信号,少数呈混合信号, T2WI 多呈高信号,少数呈高等混合信号。增强后扫描多呈均匀或不均匀强化。微小听神经瘤大听神经瘤中等大小听神经瘤二、脑膜瘤?脑膜瘤亦是好发于桥小脑角区的肿瘤之一,好发于中年人,女性多见,大部分位于颞骨岩部后面近内听道口脑膜瘤起源于脑膜细胞,血供丰富,瘤基底宽,与岩骨以钝角相连,瘤体相对较大。 MR ? T1WI 呈等信号或稍低信号,T2WI 信号变化大。 T1WI 像上多伴有流空信号,可有钙化,具有在梯度回波相上随着回波时间延长瘤体信号衰减、增强后可见脑膜尾征等特点,脑膜尾征的出现是肿瘤细胞浸润了增厚的硬脑膜所致,故其强化程度与肿瘤一致,鉴别诊断除上述特征外,还有脑膜瘤亦是不以内耳道为中心生长, 故内耳道及听神经大多正常。
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