强酸强碱中毒

强酸强碱中毒临床二教研室龙淑珍强酸中毒一、中毒机制硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、浓的有机酸等均为强酸。强酸可使蛋白质凝固坏死。使局部充血、水肿、坏死、穿孔。后期可致受损局部瘢痕形成、狭窄及畸形。二、病情评估 1、病史:强酸接触史、误服史。 2、中毒症状(1)皮肤:灼伤、腐蚀、坏死和溃疡。(2)眼部:结膜炎;角膜灼伤甚至穿孔; 全眼炎甚至失明。二、病情评估不同种类的强酸皮肤灼伤后,皮肤颜色不同: 硝酸烧伤的皮肤——黄色; 盐酸烧伤的皮肤——灰棕色; 硫酸烧伤的皮肤——黑色、棕色; 氢氟酸烧伤的皮肤——灰白色; 2、中毒症状(3)消化道:剧烈灼痛,腐蚀穿孔,吞咽困难甚至窒息,后期可发生食管、幽门狭窄及肠狭窄性梗阻。(4)呼吸道:支气管炎,炎症, 肺水肿。二、病情评估三、急救措施 1、紧急处理(1)皮肤灼伤后,予大量流动水冲洗,局部以碱中和( 2%~5% NaHCO 3, 1% 氨水或肥皂水),再以水冲洗。眼部冲洗后予可的松、抗生素眼药水交替滴眼。疼痛明显时可滴 0.5% 丁卡因。三、急救措施 1、紧急处理(2)口服者禁催吐和洗胃,禁服 NaHCO 3以免发生胃肠穿孔。尽快口服弱碱如氧化镁、氢氧化铝或鸡蛋清、牛奶、豆浆、米汤、食用油等保护消化道粘膜。可在第 2天开始口服强的松,预防消化道疤痕形成。 1、紧急处理(3)静脉输液每日输液量为 1500~2500ml 。静滴乳酸钠 500ml 纠正酸中毒。(经肝代谢生成 NaHCO 3) 三、急救措施 1、紧急处理(4)喉头痉挛、肺水肿、窒息者,尽早气管切开。轻症患者可 2%NaOH 雾化吸入。(5)止痛:吗啡、杜冷丁。三、急救措施