OSAHS与咽喉反流性疾病-李进让课件

OSAHS 与咽喉反流性疾病李进让海军总医院耳鼻咽喉科 Email: entljr@ 喉咽反流是 laryngopharyngeal reflux 直接翻译过来的,是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,包括鼻咽、口咽、喉咽和喉等部位,因此咽喉反流更合适。咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease , LPRD) 是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称。临床表现为声嘶(或发音障碍)、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状,以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血水肿,严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。这些症状和体征,可诊断为慢性咽炎、慢性喉炎、喉接触性肉芽肿、喉痉挛、慢性咳嗽、哮喘等疾病。因此,咽喉反流性疾病不是某一种疾病,而是由于胃内容物反流至咽、喉部引起的一系列症状、体征或一些疾病的统称,因此,将其称咽喉反流综合征更合适。目前认为,与咽喉反流有关的疾病有:慢性咽炎、慢性喉炎、喉接触性肉芽肿、阵发性喉痉挛、任克间隙水肿、声带白斑、声门型喉癌、哮喘、儿童声门下狭窄、儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、慢性咳嗽、哮喘等等。咽喉反流性疾病是临床上的常见疾病,以往对其认识不够, 造成多数患者不必要的手术或不当治疗,研究发现 50 %以上的嗓音疾患与咽喉反流有关。食管黏膜比较喉黏膜有较强的抗酸机制,黏膜产生的重碳酸盐中和胃酸发挥了主要作用。重碳酸盐的产生过程中碳酸酐酶起到重要作用,此酶有数个同工酶,其中 CA Ⅲ最为重要。病理生理