咽喉反流性疾病

或发音障碍)、咽喉疼痛、咽喉部异物感、持续清嗓、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛等症状,以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚,声带弥漫性充血水肿,严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。Р这些症状和体征,可诊断为慢性咽炎、慢性喉炎、喉接触性肉芽肿、喉痉挛、慢性咳嗽、哮喘等疾病。Р因此,咽喉反流性疾病不是某一种疾病,而是由于胃内容物反流至咽、喉部引起的一系列症状、体征或一些疾病的统称,因此,将其称咽喉反流综合征更合适。Р目前认为,与咽喉反流有关的疾病有:慢性咽炎、慢性喉炎、喉接触性肉芽肿、阵发性喉痉挛、任克间隙水肿、声带白斑、声门型喉癌、哮喘、儿童声门下狭窄、儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、慢性咳嗽。Р咽喉反流性疾病是临床上的常见疾病,以往对其认识不够,造成多数患者不必要的手术或不当治疗,研究发现50%以上的嗓音疾患与咽喉反流有关。Р病理生理Р食管较喉黏膜有较强的抗酸机制,黏膜产生的重碳酸盐中和胃酸发挥了主要作用。重碳酸盐的产生过程中碳酸酐酶起到重要作用,此酶有数个同工酶,其中CAⅢ最为重要。Р研究发现喉黏膜缺少CAⅢ,提示喉部黏膜较食管黏膜抗酸能力差,易受到胃内容物的损伤。故临床上LPRD患者往往有咽喉部症状而无食管炎症状。Р临床表现Р发音疲劳?慢性清嗓?声嘶:最常见,92%-100%?咽喉痰多?慢性咳嗽?咽异物感?鼻涕倒流?吞咽障碍?半数以上患者否认烧心症状Р美国气管食管学会进行了一项国际性调查,发现98.3%的持续性清嗓、96.6%的慢性咳嗽、95.7%的烧心和/或消化不良、94.9%的咽部异物感、94.9%的声音嘶哑与咽喉反流有关。Р虽然多数LPRD患者原发症状表现为轻、中度发音障碍,但有些患者症状严重,少数患者还可出现喉痉挛、喉狭窄、任克间隙水肿、喉接触性肉芽肿、喉癌等严重情况。Р局部检查?最常见为披裂、后联合区域红斑、水肿、增生,也可表现?为声带及气管内粘膜?广泛水肿。