、中、下)三段。颈段长约 5厘米,是指由食管开始端至颈静脉切迹平面的一段,胸段长约 15 厘米,上接食管颈段,下至横膈膜肌食管裂孔。腹段仅 1~3厘米,上接胸段,下接胃贲门部,与肝左叶后缘相邻。除腐蚀性食管炎外,其他疾病引起的食管溃疡,多发生在食管的中、下段。? 食管的三个生理狭窄第1个狭窄位于环状软骨下缘,即相当第6颈椎下缘平面,距门齿 15 厘米;第 2个狭窄位于左主支气管及主动脉弓处,即第 4~5胸椎之间的高度,距门齿约 25 厘米;第 3 个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处,距门齿 35 ~ 40 厘米。食管的这三个狭窄,是异物滞留和食管癌的好发部位【病因】? 1.化学物质:亚硝胺。 2.生物因素:如真菌,某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成。 3.缺乏某些微量元素:如钼、铁、锌、氟、硒等。 4.缺乏维生素:如维生素 A、 B2 、C等。 5.烟、酒,过烫和过硬的饮食,口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激。 6.遗传易感因素等。【病理和分型】?以胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少; 大多为鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。 1.分型:按病理形态,食管癌可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型(硬化型)。【临床表现】? 1.早期:无吞咽困难,轻微咽下不适症状: ①吞咽轻度梗噎感; ②胸骨后疼痛、闷胀不适感; ③食管内、咽部异物感。症状时轻时重,首发信号,很容易被忽视。? 2.进展期:典型的症状为进行性吞咽困难。①先是难咽干硬食物, ②继而只能进半流质、流质, ③最后滴水难进。病人逐渐消瘦及脱水。? 3.晚期: ①持续性胸背疼痛:侵犯肋间神经及邻近组织。②声音嘶哑:多见于上、中段食管癌,侵及喉返神经。③呛咳:侵入气管形成食管气管瘘,并发肺炎,肺脓肿。④贫血、脱水、消瘦、恶病质。⑤转移至其他器官:(肝、脑、骨等)引致相应的症状。晚期病人常见的体征为锁骨上淋巴结转移,左侧多于右侧。
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