腹股沟较隆起,触痛, 局部皮肤发红,重者有腹部体征,女孩例外。?B超及 X线检查。 2017-1-5 7 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院小儿外科治疗原则?手法复位:故凡嵌顿时间在 12 小时内,患儿全身及局部情况良好者,应先行手法复位, 待疝复位 2~3 天后,局部水肿消退,再手术治疗。?手术指征: ①嵌顿时间超过 12 ~24 小时。②嵌顿后有便血或全身情况差。③女孩嵌顿疝,因其疝内容物常是卵巢或输卵管,多不能手法复位。④新生儿嵌顿疝常不能明确发病时间且肠管及睾丸坏死率很高。⑤手法复位未成功。 2017-1-5 8 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院小儿外科手术原则?1、腹股沟斜疝修补术( inguinal hernia repair ) ?2、腹股沟斜疝修补术+坏死肠切除肠吻合术( inguinal hernia repair and excision anastomosis ) ?3、先行肠造瘘术( enterostomy ),再关瘘术如术发现睾丸坏死( necrosis of testis )(有资料报道其发生率为2.3 % -15 %),应予以切除. 李峰,赵军.小儿阴囊急症临床分析.宁夏医学院学报, 2007 , 29(1) : 61-62 . 2017-1-5 9 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院小儿外科鉴别诊断?腹股沟淋巴结炎( bubo-adenitis ) 患儿多有急性感染表现,局部红肿比较弥漫, 既无肠梗阻症状,如能在疼痛性包块下方可及大小正常,无痛的睾丸,有时可伴有外阴及下肢原发感染病灶,超声协助诊断。?隐睾伴睾丸扭转( cryptorchidism with testicular torsion ) 如能在疼痛性包块下方未及睾丸组织(警惕),超声协诊。 2017-1-5 10 温州医科大学附属第二医院育英儿童医院小儿外科
全文预览
