小儿腹股沟疝

小儿腹股沟疝Р李宏武Р中国医科大学附属第四医院结直肠、疝及腹壁外科病房Р很多部位均可引起Р腹部疝的部位Р小儿腹股沟疝的流行病学Р1.小儿腹股沟疝的发病率约为5%,早产儿(小于36周)发病率较高,约为15-25%。通常男孩比女孩高发,发病率约3~10:1Р2.60%腹股沟疝发生于右侧,25%发生于左侧,15%发生于双侧Р什么是疝?Р疝是指体内脏器或组织离开正常解剖部位通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位,称为“疝”。?疝,多发生于腹部,以腹外疝多见,其中腹股沟疝最为多见,俗称“小肠疝气”Р小儿腹股沟疝的临床表现Р小儿腹股沟疝几乎均为斜疝Р患儿表现为腹股沟区包块,或阴囊内明显隆起,女患儿常在耻骨联合侧上方。Р常在哭闹时突出,可自行还纳或轻揉后消失。做valsava动作时可使疝突出。Р小儿腹股沟疝的诊断Р医生检查Р辅助检查:彩超Р腹腔镜探查:即可诊断,又可治疗Р小儿腹股沟疝的鉴别诊断Р鞘膜积液? 二者病因相似,鉴别非常困难,主要方法:透光试验Р精索鞘膜积液(Nuck管囊肿)Р隐睾Р淋巴结Р小儿腹股沟疝的治疗Р非手术治疗? 一般主张1岁以内患儿,可暂不手术治疗,选择棉线束带或绷带压迫内环,部分患儿有自愈可能。但研究发现小儿长期佩带疝带可能压迫导致局部组织薄弱,增加日后修补困难。? ?手术治疗? 1岁以上患儿腹股沟疝无自愈可能,需手术治疗即疝囊高位结扎术。最小年龄不低于6个月为宜。? 嵌顿疝:病情允许建议还纳后择期手术,若还纳失败则急诊手术。РLobe 腹腔镜的应用Р1992年Р1952年Р1899年Р1600年Р小儿腹股沟疝修补术历史演变РPare首次提出小儿疝修补РFerguson 疝囊高位结扎РDuckett 讨论对侧疝修补