意识障碍的诊治Р病例导入Р病史摘要:患者,77岁,男性,呼之不应4小时。入院前夜间20时许患者自诉劳累,立即睡下,凌晨0:10保姆发现其呼之不应,出汗多,小便失禁,急送医院救治。患者有脑卒中、高血压、糖尿病病史10余年,经治疗后遗留右侧肢体活动不灵便,血压,血糖控制情况不详。? 体格检查:呼之不应,双眼睑紧闭,双瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在,双眼向右侧凝视,颈软,四肢坠落试验阳性,肌张力基本正常,双侧病理征阳性,脑膜刺激征阴性。Р意识障碍Р一、概念?二、分类?三、病因?四、诊断?五、处理原则Р意识障碍Р一、概念Р概念Р意识? 是机体对自身及环境的感知和理解的能力? 并能通过语言、躯体运动和行为等表达出来。? ? 或被认为是中枢神经系统对内外环境的刺激所做出的应答反映的能力。Р意识障碍? 即该能力减退或消失Р意识Р意识内容?即高级皮质活动,包括记忆、思维、定向、情感、言语、行为反应等Р觉醒状态?即意识水平,有赖于脑干上行网状激动系统(ARAS)的功能Р清醒状态维持有赖于脑干(ARAS)和大脑皮层的相互作用Р意识障碍Р二、分类Р意识障碍的分类Р意识水平下降?意识内容障碍?特殊类型的意识障碍Р意识水平下降Р意识障碍--临床分类Р(1) 嗜睡(somnolence)Р(2) 昏睡(stupor)Р(3) 昏迷(coma)
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