BNP及NT-proBNP的临床应用 课件

tide )家族 B型利钠肽的临床应用 B型利钠肽的临床应用 BNP 的合成、分泌和功能 B型利钠肽的临床应用 B型利钠肽的临床应用 BNP 合成 BNP 基因 mRNA 转录 NT-proBNP BNP proBNP ANP mRNA 转录 B型利钠肽的临床应用 B型利钠肽的临床应用 NT-proBNP 与 BNP 的关系反映短暂时间内新合成的而不是贮存的 BNP 半衰期更长,更稳定正常人血浆 BNP 和 NT-proBNP 的浓度相似左室功能障碍时, NT-proBNP 超过 BNP 水平可达 4倍◆◆◆◆ B型利钠肽的临床应用 B型利钠肽的临床应用◆利尿,利钠,扩张血管及抑制 RAAS ◆抑制促肾上腺皮质激素(ACTH) 的释放;抑制交感神经的过度反应,参与调节血压、血容量及盐平衡◆抑制心肌纤维化、血管平滑肌细胞增生、抗冠状动脉痉挛功能 B型利钠肽的临床应用 B型利钠肽的临床应用 BNP 与 ANP 的关系外界因素影响更少 BNP ANP 合成部位心房肌心室肌姿势、盐负荷改变、快步行走健康人静脉血浓度很低且波动小分泌方式和调控转录水平快速释放储存的颗粒使分泌增多相对高且波动大 B型利钠肽的临床应用 B型利钠肽的临床应用 BNP 的清除◆由 C 型利钠肽受体介导,通过细胞内吞作用,最终由细胞内的溶酶体降解。◆通过非特异的中性内肽酶(NEP) 打开利钠肽的环状结构而降解【 NT-proBNP 】=3 * BNP T 1/2 更长抑制 NEP , 对血浆 NT-proBNP 的浓度无影响检测 NT-proBNP 更准确。 BNP 的生物半衰期约为 20 min , B型利钠肽的临床应用 B型利钠肽的临床应用血浆 NT-proBNP 的影响因素老龄和女性↑肥胖者↓肾功能不全↑ B型利钠肽的临床应用 B型利钠肽的临床应用 BNP 诊断症状性心衰