阻型与非梗阻型患者,血浆BNP测定可能有不同的应用价值。扩张性心肌病(DCM)患者随着心功能不全程度的加重,其BNP含量也不断增高。6、BNP与其它疾病:血浆BNP水平在原发性高血压可以升高,也是预测左室肥厚(LVH)和舒张功能异常(LVDD)有价值的生化指标。脑梗死患者急性期血浆BNP水平升高,亚急期逐渐下降,且升高的程度与梗死面积和部位密切相关,提示BNP不仅能预示脑梗死病变程度,也具有评估患者预后的参考价值。血浆BNP在糖尿病血管病变和糖尿病肾病时也会增高,因此具有预测作用。BNP的实验室检测:1、优点:本实验室BNP的检测采用的是直接化学发光技术进行的全自动双抗夹心免疫测定法。由于采用单克隆抗体的检测方法,受脂血溶血等的影响小,具有方便、生物安全性高、快捷、准确、重复性好等特点。2、局限性:人血清中异质性抗体能够干扰本实验结果,因此接触动物或动物血清制品的病人样本可能出现异常检测结果。BNP半衰期短,检测时须采用EDTA抗凝标本,又因其在玻璃容器中不稳定,容易被活化的激肽酶迅速降解,因此建议使用塑料试管。3、要求:BNP存在地区、气候、人群等之间的差异性,建立各地区健康人群血浆BNP浓度的正常值范围,对于各地区患者相关疾病的诊断具有重要实用价值;不同心血管疾病血浆BNP诊断截断点各不相同,诊断截断点的建立可提高心血管疾病诊断的准确率。自贡地区健康人群血浆BNP的正常值范围(全自动双抗夹心免疫测定法)为0~100pg/ml。BNP小于100pg/ml可排除心衰。讨论:BNP的检测在方法学上具有快速准确等特点,在临床意义上对于心脑血管疾病和高血压有重要的临床价值,特别是对呼吸困难的鉴别和心衰的诊断及预后的判断。在其本身特性上虽然存在一定的局限性,但只要遵循要求进行检测,一样能为临床提供准确的很有价值的诊断依据。因此,这是一项值得广泛推广和应用的新项目。2015-4-29
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