细导管引导插管细导管引导插管??视可尼喉镜插管视可尼喉镜插管??带光源细导管引导插管带光源细导管引导插管??改良喉镜插管改良喉镜插管??支纤镜引导插管支纤镜引导插管??逆行气管插管逆行气管插管??其他其他逆行气管插管逆行气管插管逆行气管插管是指利用穿刺针作环甲逆行气管插管是指利用穿刺针作环甲膜穿刺,然后将引导管经穿刺针向头侧置膜穿刺,然后将引导管经穿刺针向头侧置入,使引导管通过声门抵达口腔或鼻咽腔, 入,使引导管通过声门抵达口腔或鼻咽腔, 并将它们从口或鼻孔牵出。此后将气管导并将它们从口或鼻孔牵出。此后将气管导管固定在引导管上,借此做引导,将气管管固定在引导管上,借此做引导,将气管导管逆行经过声门而插入气管内。导管逆行经过声门而插入气管内。逆行气管插管逆行气管插管逆行气管插管逆行气管插管禁食和术前用药禁食和术前用药 1. 1.患者至少应禁食患者至少应禁食 8h 8h 2. 2. 使用抗胆碱能药物,以增快心率、扩张支气使用抗胆碱能药物,以增快心率、扩张支气管、降低呼吸道阻力和减少呼吸道的分泌物。管、降低呼吸道阻力和减少呼吸道的分泌物。 3. 3. 有气道高反应性疾病的病人,可加用吸入性有气道高反应性疾病的病人,可加用吸入性支气管扩张剂、静脉注射糖皮质激素或氨茶支气管扩张剂、静脉注射糖皮质激素或氨茶碱。碱。逆行气管插管逆行气管插管呼吸道局部麻醉呼吸道局部麻醉口咽部局麻由浅入深, 2-3 次,气管内麻醉效果差小儿不适用逆行气管插管逆行气管插管呼吸道局部麻醉呼吸道局部麻醉气管内局麻在局麻下用 16号套管针行环甲膜穿刺,注入 2% 利多卡因 2ml 作气管内表面麻醉, 甲状软骨甲状软骨环甲膜环甲膜甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨气管气管逆行气管插管逆行气管插管呼吸道局部麻醉呼吸道局部麻醉气管内局麻在局麻下用 16 号套管针行环甲膜穿刺,注入 2% 利多卡因 2ml 作气管内表面麻醉,
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