2015多发伤救治的若干进展多发性创伤?定义指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的。?多发性创伤占全部创伤的1%~1.8%多发性创伤?病理生理特点: 1.机体应激反应强烈; 2.免疫功能紊乱(SIRS) 3.高代谢状态多发性创伤?临床特点: 1.休克发生率高; 2.容易继发感染; 3.高代谢高分解; 4.容易发生MODS损伤严重度?分类的目的根据创伤的严重程度,按轻重缓急决定优先处理的顺序提高创伤病人的抢救成功率提高卫生资源的使用效率颜色标记卡分类?绿色标记卡—轻伤员意识清楚,多处软组织损伤,无需特殊治疗?黄色标记卡—重伤员需手术治疗,但可拖延一段时间?红色标记卡—危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险,需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者创伤指数Trauma Index,TI?依据大体解剖,根据肉眼观察体征记分?常用于院前事故现场伤情分类T I 的临床应用价值?将危重伤员和一般伤员区分开来?合理分流,判断预后?9分以下为轻伤,只需普通急诊治疗;?10~16分为中度伤,需住院治疗;?17分以上为危重伤,要考虑多脏器损伤;?17~20分的伤员死亡率较低;?21分以上死亡率剧增。创伤评分Trauma Score ,TS?根据收缩压、呼吸次数、呼吸幅度、毛细血管充盈和GCS进行综合评定?主要用于院前评分、现场分类?特点:敏感性低而特异性高,造成明显的类选不足,遗漏严重创伤伤员Revised Trauma Score,RTS?增加敏感性,把更多的伤员视为重伤,送往创伤中心
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