亦曰:“肺为咳。”均强调咳病病位主要在肺。?《内经》其他篇章对肺病表现的论述,大多涉及咳,如《素问·刺热论》曰:“肺热病者,……热争则喘咳。”《灵枢·胀论》曰:“肺胀者,虚满而喘咳。”《灵枢·五邪》曰:“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。”可见,咳是肺病之主症。?肺有主气司呼吸,主宣发肃降之功能,所以纵然外感内伤均可致咳,但其根本机制是肺在致病因素作用下,宣降失常,肺气上逆而引起。故陈修园《医学三字经》指出:“然肺为气之主,诸气上逆于肺,则呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离于肺。”黄帝内经专题研究作者:谷峰?2、五脏六腑皆令人咳?五脏各以其时受病,非其时各传以与之。人与天地相参,故五藏各以治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心先受之,乘至阴则脾先受之,乘冬则肾先受之。?《素问·咳论》黄帝内经专题研究作者:谷峰?虽咳为肺之本病,但人是一个有机的整体,一旦得病,他脏病可影响本脏,本脏病可传至他脏,《内经》作者从整体出发,从动态角度来看待疾病的发展变化。“五脏各以其时受病,非其时,各传以与之”,说明咳病并非只见肺脏疾患,它脏有疾累及于肺,均能导致肺失宣降发为咳嗽。临证诸如脾虚生湿,湿痰蕴肺;肝火上冲,气逆犯肺;肾虚水犯,水寒射肺;肾阴亏虚,子盗母气;胃寒停饮,饮邪迫肺等。诚如张志聪《黄帝内经素问集注》所注:“肺主气而位居尊高,受百脉朝会,是咳虽肺证,而五脏六腑之邪皆能上归于肺而为咳”。黄帝内经专题研究作者:谷峰?3、咳与肺胃关系密切?此皆聚于胃关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。《素问·咳论》?胃与咳的关系可从以下几方面来分析:?其一,肺之经脉“起于中焦,下络大肠,还循胃口”(《灵枢·经脉》),肺胃同有主降之特性,所以胃受外邪或接受其他脏腑内传而聚于胃之邪气,均可使胃失和降并可通过肺脉使邪气上传于肺,使肺气不降而发为咳嗽。
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