、输?尿管、膀胱、尿道组成。? 主要功能:排泄。РTEXTР泌尿系统各部分主要功能图解РTEXTР二、泌尿系结石概述Р泌尿系结石是泌尿系常见病。其中肾结石及输尿管结石称为上尿路结石,膀胱结石及尿道结石称为下尿路结石。Р三、泌尿系结石病因及病理生理Р1、病因:?(1)流行病学因素? ①性别和年龄②种族③职业④地理环境和气候⑤饮食和营养⑥水分摄入⑦疾病?(2)尿液改变? ①形成尿结石的物质排出增加②尿pH 改变③尿量减少④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附。РTEXTР(3)泌尿系解剖结构异常? 尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都可使尿液滞留,导致晶体或基质在该部位形成沉积,而尿液滞留继发尿路感染有利于结石形成。Р(4)长期卧床:骨骼的废用性脱钙;长期卧床的病人常常合并尿路感染,易形成感染性尿路结石。Р2、生理? 三个狭窄:? ①肾盂输尿管移行处? ? ②输尿管越过髂血管处? ? ③输尿管膀胱壁段Р1)梗阻尿路结石在各个部位均可引起梗阻,并在梗阻以上引起积水(肾盂梗阻输尿管梗阻下尿路梗阻)?(2)感染:最常见的细菌是大肠杆菌。?(3)损伤:结石可损伤邻近尿路上皮,甚至形成溃疡。?(4)恶变:粘膜长期受到刺激,可形成磷状细胞癌。Р3、病理Р结石、梗阻、感染三者之间互为因果。Р血尿可表现为肉眼或镜下血尿,以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。?感染可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征。双侧上尿路完全梗阻时,可致无尿Р下尿路结石?膀胱结石(原发性膀胱结石、继发性膀胱结石)?临床表现?典型症状为排尿突然中断,并感疼痛,放射至阴茎头部和远端尿道,伴排尿困难和膀胱刺激症状。?结石位于膀胱憩室内时,常无上述症状,表现为尿路感染。?尿道结石? 临床表现:典型临床表现为急性尿潴留伴会阴部剧痛,亦可表现为排尿困难,点滴状排尿及尿痛。
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