病人压疮的风险手术病人压疮的风险评估与预防评估与预防余玉环余玉环2016-2-52016-2-5主要内容主要内容?一、压疮定义?二、压疮风险评估?三、压疮的预防?四、体会压疮的定义压疮的定义?皮肤及皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处。术中压疮术中压疮?指患者在术后几小时至6天内的压疮,其中以术后1至3天最为多见。典型的术中压疮是从肌肉和皮下组织的损伤开始,随后累及真皮和表皮层,最初表现为皮肤发红,像烫伤一样。术中压疮特点手术病人压疮防护的步骤手术病人压疮防护的步骤一、术前评估二、术中的护理措施三、术后交接术前评估术前评估?1、术前病人入室交接,检查病人全身皮肤情况。?2、评估病人全身皮肤情况,高危病人使用压疮危险评估表。?3、根据体位要求选用抗压软垫,特别是病人骨隆突处,身体的各个着力点应重点保护及护理。压疮的危险因素压力剪切力摩擦力局部因素年龄、性别、肥胖、营养不良、水肿、病情危重程度、糖尿病、药物、吸烟全身因素潮湿、运动及感觉功能障碍手术时间、手术体位体温改变促成因素相关的危险因素相关的危险因素?1、手术时间:手术时间大于2小时是压疮发生的危险指数,大于4小时的手术时间每增加30min,压疮的发生率增加33%。?2、手术体位:俯卧位和侧卧位更易发生压疮,受力面积越小体重越重,越易发生压疮。?3、麻醉因素:麻醉期间,55%患者会发生低氧血症,全麻病人,此时病人对压力的感知和自主缓解压力能力丧失,加之体位的限制和医疗器械的压迫等都促使压力对组织的损害。?4、应激:临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放,中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱,伴胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱内稳态遭破坏,组织的抗压能力降低。?5、其他:消毒液损伤、床垫的因素、移动患者动作粗鲁。常见手术体位常见手术体位仰卧位截石位俯卧位侧卧位
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