血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一,有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心< 100次,持续5 min 以上和(或) 羊水Ⅲ度污染),或在分娩过程中有明显窒息史,意识障碍是本病的重要表现,出生后即出现异常的神经症状并持续24小时以上;惊厥,多见于中、重型病例;肌张力增加,减弱或松弛;原始反射异常,如拥抱反射过分活跃,减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。Р(六)新生儿窒息?指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。是新生儿死亡及小儿致残的疾病之一。病因主要有1.孕妇疾病如缺氧、胎盘循环功能障碍、年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。2.胎盘异常如前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。3.脐带异常如脐带受压、脱垂、绕颈、打结等。4.胎儿因素如早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等、某些畸形、宫内感染、呼吸道阻塞等。5.分娩因素如难产,高位产钳、胎头吸引、臀位、产程中麻醉药、镇痛药及催产药使用不当等。Apgar评分是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法。①评价时间:分别于生后1分钟、5分钟和10分钟进行常规评分。②内容:包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸。4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。④评估的意义 1分钟评分反映窒息严重程度,5分钟及10分钟评分除反映窒息严重程度外,还可反映窒息复苏的效果及帮助判断预后。Apgar评分的内容及标准:1.肤色:青紫或苍白0分,躯干红四肢紫1分,全身红2分;2.心率:无0分,<100次/分1分,>100次/分2分;3.刺激后的反应:无反应0分,有皱眉动作1分,哭、喷嚏2分;4.肌张力:松弛0分,四肢略屈曲1分,四肢活动2分;5.呼吸:无0分,慢、不规则1分,正常、哭声响2分。由于窒息程度不同.发生器官损害的种类及严重程度各异。
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