病例1M、65Y。北方城镇农民;2014年1月10日深夜在家突然出现胸闷,胡言乱语,思维混乱;家人紧急到县医院急诊检查。CT结果显示正常;考虑感冒劳累精神紧张,对症处理后好转。次日晚半夜再发前症状,并大小便失禁、轻度昏迷症状;再次到医院急诊。发病前1天曾因家务事和别人吵架,情绪不稳。平常身体健康,有高血压病5年,自己服药控制,平常血压不稳定。两次CT如下。第一次CT2天后复查CT您的诊断F、56Y,单身独居,12月5日清晨在家中被人发现人事不省,大小便失禁。急诊CT,如图。诊断一氧化碳中毒性脑病---临床和影像学特征CO中毒?全世界每年大约有250万人死于煤气中毒;?据2001年春季北京市公安局通报当年冬春季节仅北京就发生煤气中毒死亡事故18起,死亡26人。死亡原因主要是封火不当。?CO中毒好发于中老年人;国外报道为2.8%~11.8%,国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%,且年龄越大发病率越高;?煤气中毒几乎不发生于10岁以下的儿童。脑组织缺血脑血管痉挛出血及血栓形成脑组织水肿脑白质脱髓鞘?一氧化碳中毒性脑病--- 基本病理改变低氧血症以基底节最重梗塞、坏死、软化CO中毒一氧化碳中毒性脑病--- 临床表现?急性CO中毒:根据临床表现可分为3级:轻度:患者皮肤红润,感头痛、眩晕、耳鸣、恶心呕吐心悸、无力,可有短暂性的昏迷。中度:可呈嗜睡状态,或浅昏迷;重度:昏迷状态,病理反射阳性。?CO中毒迟发性脑病:急性CO中毒在病情好转数天或数周后,部分患者可再次出现病情加重,表现为精神症状,反应迟钝,智能低下四肢肌张力增高大小便失禁甚至昏迷。?迟发型脑病:50岁以上老人占66%,且年龄越大发病率越高;
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