克、心肌损害、肺水肿、上消化道出血。死亡率高,幸存者多有不同程度的后遗症。Р2.中毒后迟发性脑病急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2-60d的“假愈期”,可出现神经功能障碍的临床表现。?(1)精神意识障碍:呈痴呆、谵妄或去大脑皮质状态。行为紊乱为首发表现,还可能有精神错乱。表现为定向力丧失、计算力显著下降、记忆力减退、反应迟钝、生活不能自理,部分患者可发展为痴呆综合征。?(2)锥体外系神经障碍:出现帕金森综合征。患者四肢呈铅管状或齿轮样,肌张力增高、动作缓慢、步行时双上肢失去伴随运动或出现书写过小症与静止性震颤,少数患者可出现舞蹈症。?锥体系神经损害:患者表现轻度偏瘫、病理反射阳性或尿便失禁。?(3)大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明、失算等,或出现继发性癫痫。Р一氧化碳中毒Р(三)辅助检査?1.血液测定血液COHb测定是诊断一氧化碳中毒的特异性指标,明确诊断且有助于分型和估计预后。血液COHb浓度10%-30%为轻度中毒;血液浓度30%-50%为中度中毒;血液COHb浓度大于50%为重度中毒。?2.脑电图检查可见弥漫性不规则性慢波、双额低幅慢波及平坦波。与缺氧性脑病进展相平行。?3.头部检查检査可发现脑部有病理性密度减低区Р一氧化碳中毒Р三、病情判断?根据患者有吸入较高浓度一氧化碳的接触吸入史,急性发生的中枢神经损害的症状和体征,结合血液COHb及时测定结果,可做出急性一氧化碳中毒诊断。Р一氧化碳中毒Р四、救治措施?(一)现场救护?1.立即脱离中毒环境进人中毒现场后迅速打开门窗进行通风、换气,断绝煤气来源。并迅速将患者移至空气清新的地方。注意保暖。?2.摆放合适的体位无意识、无呼吸、无心跳者,摆放复苏体位即平卧位;神志不清但有呼吸和循环者,摆放恢复体位即侧卧位,或平卧位将头部偏向一侧;意识、呼吸与心跳都存在者,要根据受伤、病变部位不同摆好正确体位。Р一氧化碳中毒
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