1常用护理风险评估量表时间: 2015.10.19 新的护理文书书写标准经入院评估(初筛)后,对存在自理能力缺陷、跌倒/坠床、压疮、疼痛等高危风险(中度以上依赖、中度以上危险、中度以上疼痛)的患者,运用相关护理风险评估量表,对其某一高危风险进行进一步评估,将评估结果简要记录在护理记录单上;并根据患者实际,对其高危风险进行动态评估。?疼痛评估量表?压疮危险因素评估量表(Braden量表)?日常生活能力评定量表(Barthel指数量表)?跌倒/坠床危险因素评估量表(Morse量表)疼痛评估量表一楣拦?1、姓名——住院号:全部自动生成。?2、主要诊断:第一诊断和与疼痛相关的诊断。?3、评估护士:自动生成。?4、评估时间:具体到时。二评估方法1、由病人自己确认:病人说有多痛就有多痛2、评估工具:数字评分法:用0—10的数字代表不同程度脸谱法:转化为数字,0,1,2,3,4,5分语言描述法:无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、剧痛5级。3、疼痛的部位、性质、时间:打勾选取三疼痛评分时机?新入院病人、转科患者当班内评估。?患者主诉疼痛时当班必须评估一次。?麻醉清醒后。?住院期间发生过疼痛的病人每天15:00评估一次并记录到三测单上。?药物镇痛:口服药物1h和静脉/肌内注射镇痛药物后30min评价镇痛效果。四镇痛效果的评价?完全缓解:疼痛完全消失。?部分缓解:疼痛明显减轻,睡眠基本不受干扰,能正常生活。?轻度缓解:疼痛有些减轻,但仍感到明显疼痛,睡眠生活受干扰。?无效:疼痛没有减轻。四记录:?中度及以上疼痛病人在护理记录单上记录分值和措施(评估表上有措施说明)。五处理措施?药物配方:包括药物的名称和剂量
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