别与评估的成果直接影响着整个风险管理流程的每一步,影响着最终的风险管理决策。全面、精确、符合临床实际的风险识别与评估成果,可以协助护理人员全面、清楚地认识所面临的各种风险,并依据风险的特性和严重程度采取相应的护理风险管理措施。反之,风险识别与评估的错误、遗漏等会造成护理人员对风险的认识失真,并导致相应的风险管理行为和体系出现偏差、遗漏, 或者缺乏应有的针对性、有效性。护理风险评估—评估方法 1.系统地观察,即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料,观察是进行科学工作的基本方法,护士与病人的初次见面就是观察的开始。病人住院期间,护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。 2.交谈:正式交谈与非正式交谈。正式交谈:如,询问病史;非正式交谈:如,查房、治疗、护理等。 3.护理查体:在掌握望、触、叩、嗅等体检技巧的基础上,运用这些体检技巧进行体格检查,收集与护理有关的生理资料。 4.查阅记录:包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。护理风险评估—评估工具有形的:血压计、体温计、监护仪、叩诊锤等无形的:各类评估量表如:压疮风险评估量表、跌倒/坠床风险评估量表、生活自理能力评分表、疼痛评估量表、 GCS 评分表、管道脱落风险评估表等护理风险评估—评估量表?压疮 Braden 评分量表?跌倒/坠床风险评估及护理措施表?日常生活能力评定量表?疼痛评定量表?格拉斯哥昏迷评分量表?新生儿评分表护理评估量表—压疮 Braden 评分量表?压疮概念压疮又称压力性溃疡,俗称褥疮,是指不同程度的压力或剪切力造成皮肤及局部组织的缺血、缺氧而形成的坏死和溃疡。也就是说,在没有压力或剪切力的情况下所造成的皮肤损害,不应该属于压疮的范畴。如:胶布过敏所致的皮肤水泡,皮痒所致的抓伤,严重的循环障碍所致的非受压部位出现的水泡等。留置针翼柄固定处造成的皮肤破溃属于压疮吗?
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