针对性的风险评估,风险识别与评估的成果直接影响着整个风险管理流程的每一步,影响着最终的风险管理决策。全面、精确、符合临床实际的风险识别与评估成果,可以协助护理人员全面、清楚地认识所面临的各种风险,并依据风险的特性和严重程度采取相应的护理风险管理措施。反之,风险识别与评估的错误、遗漏等会造成护理人员对风险的认识失真,并导致相应的风险管理行为和体系出现偏差、遗漏,或者缺乏应有的针对性、有效性。6护理风险评估—评估方法1.系统地观察,即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料,观察是进行科学工作的基本方法,护士与病人的初次见面就是观察的开始。病人住院期间,护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。2.交谈:正式交谈与非正式交谈。正式交谈:如,询问病史;非正式交谈:如,查房、治疗、护理等。3.护理查体:在掌握望、触、叩、嗅等体检技巧的基础上,运用这些体检技巧进行体格检查,收集与护理有关的生理资料。4.查阅记录:包括病人的病历、各种护理记录以及有关文献等。7护理风险评估—评估工具有形的:血压计、体温计、监护仪、叩诊锤等无形的:各类评估量表如:压疮风险评估量表、跌倒/坠床风险评估量表、生活自理能力评分表、疼痛评估量表、GCS评分表、管道脱落风险评估表等8护理风险评估—评估量表压疮Braden评分量表跌倒/坠床风险评估及护理措施表日常生活能力评定量表疼痛评定量表格拉斯哥昏迷评分量表新生儿评分表9护理评估量表—压疮Braden评分量表压疮概念压疮又称压力性溃疡,俗称褥疮,是指不同程度的压力或剪切力造成皮肤及局部组织的缺血、缺氧而形成的坏死和溃疡。也就是说,在没有压力或剪切力的情况下所造成的皮肤损害,不应该属于压疮的范畴。如:胶布过敏所致的皮肤水泡,皮痒所致的抓伤,严重的循环障碍所致的非受压部位出现的水泡等。留置针翼柄固定处造成的皮肤破溃属于压疮吗?10
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