孤立性房颤或特发性房颤。并发症与预后?房颤与血栓栓塞?脑栓塞(缺血性脑卒中)是房颤引起的主要栓塞性事件,同时也是房颤患者致残率最高的并发症。伴随房颤的脑卒中, 大多由于左心房的血栓脱落引起脑动脉栓塞所致。脑栓塞的危险与基础心脏病的存在和性质有关,风湿性瓣膜病和人工瓣膜置换术后的患者有较高的危险。根据 Framingham 研究资料,非瓣膜病房颤引起脑栓塞发生的危险是对照组的 5.6 倍,瓣膜病合并的房颤是对照组的 17.6 倍;非瓣膜病房颤发生栓塞事件的危险为每年 5% 左右,是非房颤患者发生率的 2 倍,占所有脑栓塞事件的 15% ~ 20% 。老年房颤患者栓塞发生率较高, 50 ~ 59 岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为 1.5% ,而 80 ~ 89 岁者则升高到 23.5% 。男性患者栓塞发病率在各年龄段均高于女性。?我国房颤患者并发脑栓塞的发生情况与国外类似。马长生等对北京地区 611 例非瓣膜病房颤患者在非抗凝状态下缺血性脑卒中的发生率及其影响因素进行 3~ 12 ( 6.8 ± 4.0 )年的随访,结果提示:在平均 70 岁的非瓣膜病心房颤动患者中,缺血性脑卒中的发生率为 5.3% ,与欧美国家相似( 4% ~ 6% )。胡大一等对中国房颤住院病例多中心对照研究结果显示,住院患者房颤的脑卒中发生率达 24.8% ,且有明显随年龄增加趋势, 80 岁以上脑卒中患病率高达 32.86% 。?有脑栓塞病史的患者脑栓塞复发的危险较高, 增加栓塞性事件的其他一些临床因素有高血压病、冠心病、充血性心力衰竭、心脏扩大和房颤持续时间超过 1年。荟萃资料的多因素分析表明,缺血性脑卒中的独立危险因素包括高龄、以往有过脑卒中或短暂脑缺血( TIA ) 发作、左心房增大、高血压病和糖尿病史。经食管心脏超声检查发现左心房血栓、左心房自发性回声、左心耳血流速度减慢和左心室功能异常等。
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