外的血液净化方式选择?透析急性脑血管意外的血液净化中的抗凝?透析急性脑血管意外的血液净化方式护理?透析相关急性脑血管意外的预防病例介绍?简要病史:患者,男性,48岁,2013年7月20日晨起床活动时突发恶心、呕吐、意识障碍3h急诊入院。患者两年前因诊断为“肾功能衰竭(尿毒症期)、高血压肾病、肾性贫血”开始维持性血液透析至今,每周透析2次,每次4h,促红素3000u注射2次/周,血压波动在220~170/90~130mmHg,长期服用硝苯地平控释片、美托洛尔等降压治疗,但患者的服药一次性差,常常因工作忙而漏服药。?入院体查:神志浅昏迷、双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝;T37.5 P75次/分,R22次/分,BP215/120mmHg,大小便失禁。?检验结果:Hb130g/L,Pt110g/L,cre1203umol/l,BUN25.6mmol/l?头颅CT:脑出血,量约30ml?临床诊断:脑出血慢性肾功能衰竭(尿毒症期)高血压肾病治疗措施?硝普钠泵入降血压?降颅压?止血?床旁CRRT治疗?输氧及其他对症支持治疗护理诊断1、清理呼吸道无效:与脑出血、意识障碍有关2、潜在并发症:有窒息的危险与意识障碍有关3、潜在并发症:有脑疝的危险与脑出血有关4、意识障碍:与脑出血有关5、躯体移动障碍:与脑出血、意识障碍有关6、有皮肤完整性受损的危险:与意识障碍、躯体移动障碍、大小便失禁有关。7、潜在并发症:水电解质酸碱失衡与肾功能衰竭有关护理措施1、基础护理:?卧位:平卧位,头部抬高30°。?环境:空气新鲜、湿度50—60%?皮肤:保持清洁干燥,睡气垫床,留置导尿管。2、病情观察:?密切观察生命体征变化,心电监护;监测神志瞳孔Q1h。?保持呼吸道通畅:头偏一侧,床旁备吸痰器、气切包,及时清除呼吸道分泌物和痰液。护理措施3、用药护理:?遵医嘱及时准确用药。?根据患者血压情况调整硝普钠泵入速度。
全文预览