和出血性两大类? ? 缺血性脑血管意外即脑梗死,包括脑血栓形成、脑栓?塞、腔隙性梗死。? 出血性脑血管意外包括脑出血、蛛网膜下腔出血。Р脑梗死Р概述Р脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。?本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,?导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生临床上对应?的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为?脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中?脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,约占全部脑梗死的?60%,因而通常所说的“脑梗死”实际上指的是脑血栓?形成。Р病因Р脑动脉狭窄、闭塞Р栓子栓塞占30-50%Р致脑血液循环障碍Р脑动脉粥样硬化:动脉粥样斑块致血管狭窄或斑? 块脱落致栓塞(占90%)。Р高血压:小动脉脂肪透明变性、类纤维素性坏死Р脑血管炎:血管壁增厚、管腔狭窄。Р心源性:风心(青年多)、亚急性细菌性心内膜? 炎、心肌梗死、心肌病。Р非心源性:其它动脉粥样硬化斑块脱落(老年多)、? 脂肪栓、肺静脉血栓脱落等。Р医源性:手术、血管造影、介入治疗等。Р高血脂:血流缓慢易形成血栓。Р糖尿病:血液粘度增高易形成血栓。Р低血压:脑灌注不足易形成血栓。Р吸烟:血小板粘附性增高→血液呈高凝状态? 易形成血栓。Р脑血栓形成——动脉粥样硬化、动脉炎“土著”? ? 脑栓塞——心源性、非心源性栓子“移民”Р 腔隙性脑梗死----高血压、动脉粥样硬化、微栓子Р分类Р发病机制Р血管壁病变—动脉粥样硬化?血液成分的改变—血液黏度增高和红细胞增多?血流动力学异常—血压的改变是影响脑血流量的重要因素之一,血压过高或过低都可影响脑组织的血液供应,当平均动脉压低于70mmHg和高于180mmHg时,或心动过速、心功能不全时可引起脑灌注压下降,随灌注压下降脑小动脉扩张,血流速度更缓慢。若同时伴有动脉粥样硬化,更易导致血栓形成。? 高血压是脑血管病的独立危险因素
全文预览