卵。Р 3) 促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):GnRHa脉冲治疗配合HMG及HCG,可达到90%的排卵率。仅适用于对氯米芬疗效不佳、要求生育者。Р 3.手术治疗Р 刮宫术最常用,既能明确诊断,又能迅速止血。Р 子宫切除术适用于患者年龄超过40岁,病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长,甚至子宫内膜不典型增生时。Р 子宫内膜去除术通过电凝或激光行子宫内膜去除术,仅用于年龄超过40岁的顽固性功血,或对施行子宫切除术有禁忌证者。Р 二、排卵性月经失调Р 排卵性月经失调较少见,多发生于生育年龄妇女。患者虽有排卵功能,但黄体功能异常。常见有两种类型。Р (一)黄体功能不足Р (二)黄体萎缩不全Р (一)黄体功能不足Р 月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良。Р 【病理】子宫内膜表现为腺体分泌不足,间质水肿不明显,也可观察到腺体与间质发育的不同步现象。Р 【临床表现】一般表现为月经周期缩短,因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长,黄体期缩短,以致患者不易受孕或早期流产。Р 【诊断】病史中常诉月经周期缩短,不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官无器质性病变。基础体温双相型,但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低,升高时间仅维持9-10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。Р 【治疗】Р 1.促进卵泡发育) ,可加强卵泡发育和诱发排卵,促使正常黄体形成。Р 2.黄体功能刺激疗法通常应用HCG以促进及支持黄体功能。于基础体温上升后开始,隔日肌注HCG2000~3000U,共5次,可使血浆孕酮明显上升,随之正常月经周期恢复。Р 3.黄体替代疗法一般选用天然黄体酮制剂(合成孕激素多数具有溶黄体作用,孕期服用还可能使女胎男性化)自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg ,共10-14日,用药后可使月经周期正常,出血量减少。Р (二)黄体萎缩不全
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