功能失调性子宫出血功血

病因Р主因：促性腺激素或卵巢激素在释放或平衡方面的暂时性变化。? 诱因：机体内外环境变化→大脑皮层和中枢神经系统→下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱； 或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转运和对靶器官的效应失常。Р功能失调性子宫出血功血РР（二）发病机制Р▲ 青春期：下丘脑--垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系（ FSH 呈持续低水平， LH无高峰形成）?▲ 围绝经期：卵巢功能衰退， 卵泡近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈↓→促性腺激素↑，不能形成ＬＨ峰。Р功能失调性子宫出血功血РР（三）子宫内膜的病理变化Р１、子宫内膜腺囊型增生过长?２、子宫内膜腺瘤型增生过长?３、增生期子宫内膜?４、萎缩型子宫内膜Р功能失调性子宫出血功血РР（四）临床表现Р１、 症状? 常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异.? ▲ 低水平雌激素：间断性少量出血，内膜修复慢使出血时间延长；? ▲ 高水平雌激素：长时间闭经→内膜增厚而不牢固→急性突破性出血。?２、体征? 出血多或时间长者常伴贫血；? 妇科检查或全身无器质性病变。Р功能失调性子宫出血功血РР（五）诊断Р１、详细询问病史?２、体格检查：包括全身检查、妇科检查及血液化验检查，以排除全身性疾病和生殖器器质性病变。?３、辅助检查：了解卵巢有无排卵及黄体功能是否健全。Р功能失调性子宫出血功血РР辅助检查Р１、诊断性刮宫：简称诊刮。适用于已婚特别是围绝经期患者，既可止血，又可明确子宫内膜病理诊断。时间应选择在经前1～2天或月经来潮后6小时内，不规则出血者应随时刮宫。诊刮时应全面刮宫，注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑，刮出物的性质和量，必要时分段诊刮。子宫内膜病理检查可见增生期或增生过长变化，无分泌期改变。Р功能失调性子宫出血功血