/dl。?蛋白-能量消耗:指“体内蛋白和能量储备( 蛋白质和脂肪) 减少的状态”。用来描述CKD 患者营养不良、慢性消耗、恶病质的状态。血生化指标:血清白蛋白<3.8g/dl;血清前白蛋白<30mg/dl;血清胆固醇水平<100mg/dl;体重:BMI< 22 KG/M2 (≤65岁)<23 KG/M2(适用于 >65岁)无意识的体重下降在3个月内≥5 %,或6个月内≥10%;体脂比例<10 %;肌肉质量:肌肉萎缩:在3个月肌肉质量减少≥5%或6个月内≥10%;上臂中部肌围值减少(>同类人群中位数的10%);膳食摄入量:维持性透析患者无特殊原因的蛋白摄入量<0.80 g /(kg·d)至少2 月或CKD2-5期尿蛋白丢失≤5g/d患者蛋白摄入量<0.60 g /(kg·d);无意识的低膳食能量摄入<25kacl/kg/d至少2个月.?肌酐动力学可以用来估计身体肌肉质量。计算公式如下:1.蛋白质和能量摄入减少 a.厌食 b.饮食限制 c.参与营养摄入的器官的改变 d.抑郁症 e.无法获得或准备食物2.高代谢 a.能量消耗增加 i.炎症 ii.循环促炎因子增加 iii.胰岛素抵抗继发肥胖 iv.改变脂联素和抵抗代谢 b.荷尔蒙失调 i.慢性肾脏病的胰岛素抵抗 ii.增加糖皮质激素活性3.代谢性酸中毒4.身体活动减少5.合成代谢下降a.营养摄入减少 b.生长激素/胰岛素样生长因子-1抵抗c.睾酮缺乏症 d.低甲状腺激素水平6.合并症和生活方式a.合并症(糖尿病,充血性心力衰竭,抑郁症,冠状动脉疾病,外周血管疾病)7.透析a.营养损失到透析液b.透析相关的炎症c.透析相关性高代谢 d.残余肾功能丧失
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