,以期长期改善鼻腔鼻窦的通气引流和纤毛的传输功能,促使鼻腔和鼻窦的病变自行恢复,而不必做传统的根治性粘膜切除,从而把根治性或破坏性手术改变为功能性手术,这就是功能性内窥镜鼻窦手术的概念。功能性鼻窦内窥镜手术最基本的出发点就是在彻底清除病变的基础上,把重建鼻腔鼻窦的通气和引流作为改善和恢复形态和生理功能的基本条件来治疗鼻窦炎,并依靠鼻腔和鼻窦自身保护功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发,即通过小范围的手术解决广泛的鼻窦病变,将传统的破坏性手术改变为功能性手术。功能性内窥镜鼻窦手术是一套連贯手术程序,根据鼻窦病变的程度手术范围可大可小,对炎症局限病变比较轻的病例,手术可以只涉及1~2个鼻窦,对病变广泛复杂的病例,手术可以涉及全组鼻窦,整个手术是以筛窦为中心,其它三个鼻窦的处理则以开放窦口为主。功能性鼻窦内窥镜手术应具备下列条件? (1)在彻底清除不可逆病变的基础上尽可能保留鼻窦粘膜,尤其是要保留中鼻甲。? (2)建立良好的以筛窦为中心的鼻腔鼻窦通气引流系统,其中最重要的是开放上颌窦和额窦的开口。? (3)通过矫正鼻中隔偏曲,切除肥大的下鼻甲,建立良好的鼻腔通气。? 缺少上述任何条件都不能称为功能性鼻窦内窥镜手术,而只能称为鼻内窥镜鼻窦手术或内窥镜下鼻窦手术。过去曾做过传统鼻窦手术的患者由于中鼻甲和上颌窦粘膜多被切除,功能无法重建,所以这些患者的手术也不能称为功能性鼻窦内窥镜手术。?对于手术不成功的病人,可以根据病变情况再次手术,称为修正性鼻内窥镜手术,修正性手术因解剖标志不清,在技术上有一定难度,容易出现并发症,操作时应格外小心。? 儿童功能性鼻窦内窥镜手术还刚刚起步,但已显出良好的前景。内窥镜鼻窦外科的相关解剖(一)、鼻道窦口复合体:目前其确切的解剖边界尚不统一,主要包括半月裂,筛漏斗,额隐窝,钩突,筛泡,和前组鼻窦的的开口,是功能性鼻窦手术涉及的最重要的区域。
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