功能紊乱。?6. 全身慢性疾病。Р4Р其病机多与肺、脾二脏功能失调及气滞血瘀有关。?1.肺经蕴热,壅塞鼻窍?伤风鼻塞失于调治或反复发作,迁延不愈,邪热伏肺,久蕴不去,致邪热壅结鼻窍,鼻失宣通,气息出入受阻而为病。Р5Р2.肺脾气虚,邪滞鼻窍? 久病体弱,耗伤肺卫之气,致使肺气虚弱,邪毒留滞鼻窍而为病。或饮食不节,劳倦过度,病后失养,损伤脾胃,致脾胃虚弱,运化失健,湿浊滞留鼻窍而为病。? 3.邪毒久留,血瘀鼻窍? 伤风鼻塞失治,或外邪屡犯鼻窍,邪毒久留不去,壅阻鼻窍脉络,气血运行不畅而为病。Р6Р【诊断】Р诊断要点?(1)病史:可有伤风鼻塞反复发作史。?(2)临床症状:以鼻塞为主要症状。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者,可呈持续性鼻塞,鼻涕不易擤出,久病者可有嗅觉减退。Р7Р(3)检查:早期鼻粘膜色红或暗红,下鼻甲肿胀,表面光滑,触之柔软,弹性好,对血管收缩剂敏感。久病者见下鼻甲肥大,呈桑椹状或结节状(彩图10),触之有硬实感,弹性差,对血管收缩剂不敏感。部分患者可见严重的鼻中隔偏曲。?(4)慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别(见表)Р8Р慢性单纯性鼻炎Р慢性肥厚性鼻炎Р肉眼所见Р粘膜肿胀,表面光滑,湿润,暗红色Р粘膜及鼻甲骨肥大,粘膜表面不光滑,呈结节状或桑椹状,颜色淡红、紫红或苍白Р探针触诊Р粘膜柔软,富有弹性,压迫时容易凹陷,移开探针后粘膜立即复原Р有硬实感,探针触压时粘膜不现凹陷,或凹陷后不易复原Р对血管收缩剂的反应Р肿胀粘膜很快收缩Р粘膜不收缩,或收缩很少Р9Р[治疗]Р1。慢性单纯性鼻炎—局部治疗为主?(1)血管收缩剂?(2)下鼻甲普鲁卡因封闭,每次1~2ml,隔日1次,5次为1疗程。?(3)针刺或用超短波、红外线等理疗。?(4)下鼻甲粘膜下硬化剂注射法:50%GS、80%甘油、5%鱼肝油酸钠、70%乙醇等。适用于慢性单纯性鼻炎晚期或慢性肥厚性鼻炎的早期。Р10
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