位对心动过速的起源或房室旁路作出精确定位血管穿刺技术血管穿刺技术股静脉和股动脉穿刺技术股静脉和股动脉穿刺技术??了解腹股沟区的解剖关系了解腹股沟区的解剖关系??在腹股沟韧带中部偏内触及股动脉搏动在腹股沟韧带中部偏内触及股动脉搏动??在腹股沟韧带下在腹股沟韧带下3cm3cm处穿刺股动脉处穿刺股动脉??在股动脉内在股动脉内1cm1cm处左右穿刺股静脉处左右穿刺股静脉锁骨下静脉穿刺法锁骨下静脉穿刺法??采用锁骨下穿刺采用锁骨下穿刺??选择锁骨中点偏外侧选择锁骨中点偏外侧??第一肋骨上缘进针第一肋骨上缘进针??针尖指向胸锁关节至环状软骨之间针尖指向胸锁关节至环状软骨之间??与皮肤呈与皮肤呈3030oo角度角度颈内静脉穿刺法颈内静脉穿刺法??解剖部位:胸锁乳突肌下的颈内动脉鞘内,解剖部位:胸锁乳突肌下的颈内动脉鞘内,鞘的外侧是颈内静脉,内侧是颈总动脉,二鞘的外侧是颈内静脉,内侧是颈总动脉,二者之间稍后方有迷走神经。者之间稍后方有迷走神经。??穿刺点:胸锁乳突肌二头与锁骨形成的三角穿刺点:胸锁乳突肌二头与锁骨形成的三角间隙顶端间隙顶端??针尖指向同侧乳头针尖指向同侧乳头??与皮肤呈与皮肤呈3030oo~45~45oo角度角度导管的选择和放置导管的选择和放置标测电极导管的选择标测电极导管的选择??CordisCordis公司,公司,DiagDiag公司,公司,Boston Scientific Boston Scientific (EPT) (EPT) ,,Bard Bard 公司,公司,MedtronicMedtronic公司的电极导公司的电极导管管??电极间距:电极间距:10mm10mm,,5mm5mm,,2mm2mm??电极导管顶端弯度不同电极导管顶端弯度不同––冠状动脉电极导管冠状动脉电极导管––心室电极导管心室电极导管––希氏束电极导管希氏束电极导管––心房电极导管心房电极导管
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