rves. 周围神经的主要成分是神经纤维。?面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病(面瘫)?分为:中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹鉴别诊断(概念)?面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫,最常见的受损处是内囊?周围性面神经麻痹:指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫鉴别诊断(病变部位)中枢性面瘫周围性面瘫?病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间?面神经运动纤维发生病变鉴别诊断(病因)中枢性面瘫周围性面瘫?颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。?骨质内的面神经管刚能容纳面神经,各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血,而毛细血管扩张,面神经水肿,面神经受到压迫鉴别诊断(临床表现)中枢性面瘫周围性面瘫?颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时,面下部肌肉出现瘫痪,即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹,故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿动作时口角歪向健侧。?通常急性起病,于数小时或1~2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气,因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时,可有同侧味觉丧失鉴别诊断(临床表现)面神经损伤的定位:?核上瘫—对侧睑裂以下表情肌瘫痪?核下瘫--同侧全部表情肌瘫痪相同与不同周围性中枢性相同点都有面部表情肌瘫痪不同点发病部位核下(局部)核上(伴肢体变化)额纹患侧变浅或消失无变化全身症状仅局部病变病灶对侧肢体瘫痪健侧.
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