均上行头面部,当病邪阻滞面部经络,尤其是手阳明和足阳明经筋功能失调,可导致面瘫的发生,常见致病因素以风、痰为主。Р病因、发病机理——中医理论Р病因:多因劳作过度,机体正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,致气血痹阻,经筋功能失调,筋肉失于约束,出现蝸噼。?病机:本病可发生在任何年龄,无明显季节性,多发病急速,以一侧面部发病多见,手、足阳明经均上行头面部,当病邪阻滞面部经络,尤其是手阳明和足阳明经筋功能失调,可导致面瘫的发生,常见致病因素以风、痰为主。Р病因、发病机理——现代医学Р病因:确切的病因未明,长期以来认为本病与嗜神经病毒感染有关,受凉或上呼吸道感染后发病,可能是茎乳孔内的面神经急性病毒感染和水肿所致神经受压或局部血液循环障碍而产生面神经麻痹。多数人认为,本病亦属一种自身免疫反应。部分患者可由带状疱疹病毒引起膝状神经节炎。Р病因、发病机理——现代医学Р面神经的特殊解剖:因骨性的面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生缺血、水肿,必然导致面神经受压。? 病理:主要是面神经水肿、脱髓鞘、脱失,晚期可有不同程度的轴突变性,以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著。Р临床特点Р:1.任何年龄均可发病,男性较多,起病急,数天或1-3天达高峰。? 2.病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛,表现一侧表情肌完全性瘫痪,闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称Bell征。特发性面神经炎多为单侧,偶见双侧,多为Guillain-Barre综合症。Р中枢性面瘫与周围性面瘫Р中枢性面瘫(核上瘫)?病变部位:一侧中央前回下部?或皮质脑干束。?临床表现:病灶对侧下部面肌瘫痪,?及鼻唇沟变浅,口角下垂,?而上面部及(额肌、眼轮匝肌)不受累。?周围性面瘫(核下瘫)?病变部位:为下运动神经元损伤所致,?病变在面神经核或核以下周围神经。?临床表现:为同侧上、下面肌瘫痪。
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