类型有:贝尔氏面瘫(占50%以上)、Hunt综合征(占20.4%)、外伤性面瘫(占9.6%)、耳源性面瘫(占6.8%)、肿瘤性面瘫(占3.2%)、中枢性面瘫(占3.2%)、其它(占6.8%)。我们常说的面瘫就是指贝尔氏面瘫,它是一种茎乳孔内急性非化脓性面神经炎。病因病因至今仍不清楚,部分病人因局部受风吹或着凉后起病,故通常认为:可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛,导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病;或因为茎乳孔内的骨膜发生风湿性骨膜炎累及面神经,使其受压、血循环障碍而致病。除了上述的血管痉挛学说、风湿学说之外,病毒学说、免疫学说、甚至家族遗传学说也得到越来越多的支持。中枢性面神经麻痹:(1)病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪;(2)常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪;(3)无味觉和涎腺分泌障碍。诊断要点1.起病突然2.患侧眼裂大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱眉。3.患侧鼻唇沟变浅或平坦,口角低并向健侧牵引。4.根据损害部位不同又分:(l)茎乳孔以外面瘫。(2)鼓索与镫骨肌之间面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍。(3)镫骨肌与膝状神经节之间面瘫+味觉丧失+涎腺分泌障碍+听觉改变。(4)膝状神经节面瘫+味觉丧失+涎腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。运动检查抬眉运动:检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。面瘫皱眉:检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。闭眼:闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。耸鼻:观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。示齿:注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。努嘴:注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。鼓腮:主要检查口轮匝肌的运动功能。治疗急性期--起病在l-2周内。此期主要是控制炎症性水肿,改善局部血循环,减少神经受压。
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