血液透析患者血液透析患者生存质量与居家管理生存质量与居家管理内容内容?血液透析概况?医院如何保证透析患者生存质量?血液透析患者的居家管理健康肾脏健康肾脏----------肾衰竭肾衰竭--尿毒症尿毒症数月-数年数月-数年药物+毒物+感染等新世纪以来我国肾衰病人替代治疗人数66,70040,02243,52047,45853,02058,970PMP11% +长期存活(5、10、20年)生存质量↑社会复归关键:保证生存质量--充分性透析防治慢性并发症控制干体重,管理饮食影响生存质量的因素客观因素医源性因素患者因素社会因素?就医较晚?开始透析较迟?残余肾功能太低(肌酐清除率<5ml/min )?并发症较多透析不充分未重视并发症防治饮食管理不当知识缺乏依从性缺乏透析费支付问题工作岗位问题我们能干预做什么我们能干预做什么?社会因素是我们干预不了的?医源性因素和患者因素是可干预的提高透析效率,改善生存质量提高透析效率,改善生存质量第一:尽早透析第一:尽早透析肌酐清除率<10ml/min血肌酐﹥707.2μmol/L日常工作困难有贫血、高血压、恶心等症状?透析剂量是反映透析充分性的重要指标?美国K/DOQI指南的建议最小的透析剂量为Kt/V达到1.2尿素下降率(URR)>65%患者自我感觉良好第二:充分透析第二:充分透析1.透析器第三:保证透析充分技术方面
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