的手术配合:?麻醉方式:全身麻醉。?手术体位:⑴颈椎前路手术体位:仰卧位,肩部垫一软垫,使颈呈后伸位,颈部置一软垫,避免颈部悬空,用宽胶布将头部及躯干固定在手术床上,此体位在手术过程中固定不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者,不应过度后仰,避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管,加重颈椎损伤。术前准备:?用物准备:?⒈一次性物品:吸引管1根,吸引头1个,23#、11#刀片各1个,小手术膜1个,脑棉片1包,明胶海绵2包,20ml注射器1副,骨蜡1个,单极电刀、双极电凝各1个,200ml负压引流球1个,1-0可吸收线1根,2-0丝线1包,百格斯1瓶,红尿管1根,颈托1个。?⒉敷料:剖腹包1包,桌布2包,手术衣2包。?⒊器械:剖宫包1个,颈椎器械包1个,全椎板器械包1个,磨钻1套,厂家器械(颈椎前路手术器械)颈椎前路手术步骤与手术配合:?消毒铺巾,连接电刀、吸引器,传递刀、纱布、甲状腺拉钩及平口骨膜剥离子,经颈椎前方切口,分离组织,显露椎体前方。?放置牵开器挡板,撑开四周的软组织,充分暴露椎间隙。?递相应的椎间盘插定位针,行c-臂x线机透视,递纱布填与伤口内,并以无菌单遮盖手术野。安装前路椎体撑开器:?⑴定位钻孔在病变椎间隙上、下各一椎体上进行钻孔。?⑵安装前路椎体撑开钉,递两个撑开钉。?⑶安装前路椎体撑开器,撑开至术者满意,递术者所需的左右侧撑开器。?切开前纵韧带,并向两侧牵开,递11#刀切开,递脑棉片压迫止血,吸引器吸血(注意:此时吸引器前端应套长约1.5cm的细橡胶管,防止损伤脊髓)?探查椎体后缘有无粘连,递神经剥离子探查。?递11#刀片切除目标椎间盘,递髓核钳夹取,切除过多的骨质和软组织,用模板选定假体规格,在纤维环上标记切口宽度。切除标记间的纤维环及髓核,用刮匙、椎板咬钳及髓核钳等去除前壁过多骨质及清除从终板向前方长出的骨赘。(取出的骨头用纱布包裹保存好备植骨用)
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