损伤。或骨块嵌入椎管,加重颈椎损伤。麻醉方式麻醉方式??气管插管全麻气管插管全麻??颈丛麻醉颈丛麻醉??局麻局麻局麻液配制:局麻液配制:2%2%利多卡因利多卡因20ml + 20ml + 布布比卡因比卡因10ml10ml,加,加170ml0.9%NaCl170ml0.9%NaCl至至200ml200ml手术切口手术切口??颈颈44~~66椎体的病变(包括颈椎体的病变(包括颈33~~44椎间盘椎间盘和颈和颈6~76~7椎间盘)取右颈前皮肤横切口。椎间盘)取右颈前皮肤横切口。??颈颈77~胸~胸11取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。取左侧胸锁乳突肌前缘斜切口。??1. 1. 沿切口切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。将颈沿切口切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。将颈阔肌向上、下分别游离到环状软骨及胸骨柄缘,阔肌向上、下分别游离到环状软骨及胸骨柄缘,显露甲状腺前的胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌和胸显露甲状腺前的胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌和胸锁乳突肌。沿右侧胸锁乳突肌前缘进行分离,锁乳突肌。沿右侧胸锁乳突肌前缘进行分离,切开颈深筋膜切开颈深筋膜??2.2.将胸锁乳突肌向右侧牵开将胸锁乳突肌向右侧牵开((勿损伤该肌中点后勿损伤该肌中点后缘出现的副神经缘出现的副神经) ) ,甲状腺、胸骨甲状肌向左侧,甲状腺、胸骨甲状肌向左侧牵开,显露肩胛舌骨肌并于中间切断。并各缝牵开,显露肩胛舌骨肌并于中间切断。并各缝合一针向两侧牵开,从而显露颈动脉鞘,如其合一针向两侧牵开,从而显露颈动脉鞘,如其影响操作则在远离甲状腺处切断、双重结扎影响操作则在远离甲状腺处切断、双重结扎((勿勿损伤喉返神经损伤喉返神经) ) 。。??3.3.将甲状腺前肌群牵开,显露椎前筋膜及两侧颈将甲状腺前肌群牵开,显露椎前筋膜及两侧颈长肌。正中切开椎前筋膜,并向两侧剥离,显长肌。正中切开椎前筋膜,并向两侧剥离,显露前纵韧带、椎体及椎间盘。露前纵韧带、椎体及椎间盘。
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