退变性脊柱侧弯的外科治疗河南安阳市第三人民医院骨科李国强退变性脊柱侧弯特点?继发于腰椎间盘及腰椎骨关节退变的成人?从退变的开始就伴随着腰疼及椎间盘突出的症状?伴有广泛的间盘退变和/或突出、小关节增生和黄韧带肥厚?椎管狭窄常见,典型的根性疼痛和神经源性间歇性跛行?多数病人同时伴有腰椎的滑脱或侧方移位侧方移位及滑脱骨赘增生椎管狭窄及间盘突出退变性脊柱侧弯的重建手术的原则?解决椎管狭窄及间盘突出?重建脊柱稳定性?矫正侧弯临床资料?1997年9月-2001年12月, 手术治疗25例退变性侧弯患者,其中男性7例,女性18例,平均年龄57.8岁(41-76岁)。临床资料?所有病人术前均有严重的下腰痛症状,站立、坐位及行走时明显,需NSAIDs类药物控制?大多数病人有神经源性间歇性跛行,17例(68%)有神经根刺激或感觉减退等神经受损症状,2例(8%)出现神经损害足下垂临床资料?术前Cobb角平均32 ?(21?-42?)。?65%的病人为腰椎右侧弯。?一半以上的病人腰4-骶1之间存在短而锐的代偿性曲线,顶椎及附近椎体旋转大都超过40%以上。?X光片示正侧位上均存在明显的退变性改变和节段性半脱位。手术方法?椎管减压?椎弓根内固定?椎间融合手术方法?PLIF入路?行凹侧松解,探查并减压椎管及神经根管?根据椎体稳定性决定椎弓根固定节段?根据需要在凹侧曲线短锐处的节段摘除间盘,植入融合器?首先于凸侧利用预弯好弧度的棒进行加压和去旋转,以矫正侧弯重建腰椎前凸?在凹侧放置第2根棒行节段性撑开固定(植入融合器的间隙加压)?小关节和横突破坏后植骨融合术后处理?胸腰骶或腰骶支具3个月?根据手术及术后情况指导进行康复功能锻炼
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