脊柱侧弯 1第一节概述?脊柱侧弯( scoliosis ):是脊柱的侧向弯曲畸形,通常是脊柱冠状面、矢状面及轴向的三维畸形。 2 ?特发性脊柱侧弯( adolescent idiopathic scoliosis )占 50%~80% ?男女比例为 1:9 (重女轻男) ?有明确原因的脊柱侧弯 3临床表现在脊柱侧弯病例,凹侧的椎体及椎间盘压缩,韧带和肌肉挛缩,凸侧的椎体伸长,韧带和肌肉拉长,凸侧的椎体、横突及肋骨后角部向后旋转,使凸侧胸后壁隆起。 4临床表现?剃刀背畸形:凸侧胸壁隆起和同侧胸前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸前壁突起。青少年特发性脊柱侧弯的特点就是双肩不等高,背部隆起, 胸廓变形。 5 剃刀背畸形脊柱侧凸对人体的影响?不同部位畸形高位:颈胸段以上。影响外在美观;可有头痛症状;胸廓变形、压迫臂丛神经。中位: 胸椎侧凸。影响心肺功能低位: 包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度的腰背痛,二便功能障碍。 6发病原因?特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清楚仍不清楚,可能有以下原因: 1.遗传因素 2. 神经系统平衡功能的失调 7 三柱理论? 1983 年 Denis 将脊柱分为前、中、后三柱。?前柱:前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。?中柱: 椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管。?后柱:椎弓、关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。 8 前柱承担 80 %的应力中柱和后主承担 20 %应力 4.生长不对称前柱快于后柱? 5.生物力学因素:姿势不良、过早负重等。9常用术语(一) 顶椎顶椎:侧凸中旋转最显著,偏离中轴线最远的椎体。(二) 端椎端椎:位置最高或最低,对于凸侧或凹侧斜度最显著的椎体。(三) 非结构性弧非结构性弧:无结构性椎体改变,在卧位时可被侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。 10
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